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  • Centro de Enfermedades Oculares, Rufino Tamayo 2, Pueblo Nuevo, 76900 El Pueblito, Qro.
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oftalmologo hiram nieto
especialista en retinopatia diabetica

Diagnóstico y Tratamiento de la Retinopatía Diabética: cómo proteger tu visión ante la diabetes.

Evaluación inicial con el especialista:

  1. Síntomas principales: como visión borrosa, destellos, moscas volantes o pérdida de visión.
  2. Uso de medicamentos para la diabetes o enfermedades asociadas.
  3. Presencia de factores de riesgo, como hipertensión arterial, dislipidemia o nefropatía diabética.
  4. Tiempo de evolución de la diabetes y nivel de control glucémico (HbA1c).

Evaluación Oftalmológica Completa:

  1. Medición de Agudeza Visual (AV): determina el impacto de la retinopatía en la visión lejana y cercana.
  2. Tonometría: medición de la presión intraocular para descartar glaucoma neovascular, una complicación grave en estadios avanzados.
  3. Biomicroscopía con Lámpara de Hendidura: evaluación del segmento anterior del ojo en busca de signos de hemorragias, edema o neovascularización.
  4. Oftalmoscopía Indirecta (Fondo de Ojo con Dilatación Pupilar): examen clave para detectar microaneurismas, hemorragias, exudados lipídicos, edema macular y neovascularización.

Diagnóstico y Clasificación de la Retinopatía Diabética

El diagnóstico de la retinopatía diabética se realiza con fondo de ojo, OCT y angiografía, identificando su grado: no proliferativa, con microaneurismas y hemorragias, o proliferativa, con neovasos y riesgo de hemorragia vítrea. La detección temprana es clave para prevenir complicaciones.

  1. 🔹 Retinopatía Diabética No Proliferativa (leve, moderada o severa).
  2. 🔹 Retinopatía Diabética Proliferativa.
  3. 🔹 Edema Macular Diabético.

Estudios Diagnósticos Complementarios (Si es necesario).

  1. Retinografía Digital: captura imágenes de la retina para documentar y monitorear la evolución de la enfermedad.
  2. Tomografía de Coherencia Óptica (OCT): evalúa la presencia de edema macular diabético.
  3. Angiografía con Fluoresceína: identifica zonas de isquemia retiniana, microaneurismas y neovascularización.
  4. Ultrasonido Ocular en Modo B: se realiza en pacientes con hemorragias vítreas para evaluar la retina cuando no es visible por opacidades.

Beneficios de la Biomicroscopía con Lámpara de Hendidura en la Retinopatía Diabética

  1. Detección Temprana de Alteraciones Oculares: permite identificar signos iniciales de retinopatía diabética, como microaneurismas, hemorragias y exudados.
  2. Evaluación del Segmento Anterior y Posterior: revisa la córnea, el cristalino y el humor vítreo, detectando opacidades o hemorragias vítreas asociadas a retinopatía avanzada.
  3. Complemento en la Evaluación del Fondo de Ojo: junto con oftalmoscopía y retinografía, permite un diagnóstico más preciso de la afectación retiniana.
  4. Monitoreo de la Evolución de la Enfermedad: facilita el seguimiento de la progresión de la retinopatía y la respuesta a tratamientos como láser o inyecciones intravítreas.

Tonometría en la Retinopatía Diabética: Importancia y Beneficios

  1. Visión borrosa o fluctuante: dificultad para enfocar, especialmente en etapas tempranas.
  2. Moscas volantes o manchas en la visión: pequeños puntos oscuros o sombras que se mueven en el campo visual..
  3. Destellos o luces intermitentes: indican posibles tracciones en la retina o inicio de un desprendimiento.
  4. Pérdida de visión gradual o repentina: se realiza de forma sencilla en la consulta oftalmológica, sin molestias para el paciente.
  5. Dificultad para ver en la oscuridad: Reducción de la sensibilidad al contraste y visión nocturna deficiente.
  6. Áreas de visión oscura o puntos ciegos: Puede indicar daño en la retina por isquemia o hemorragias.
  7. Dificultad para percibir colores: Ocurre en casos con afectación macular severa.
  • Visión borrosa o distorsionada dificultad para enfocar objetos tanto de lejos como de cerca.
  • Fatiga visual y dificultad para leer esfuerzo constante para enfocar, lo que genera cansancio ocular.
  • Dolores de cabeza frecuentes generalmente se localizan en la frente o alrededor de los ojos.
  • Sensación de presión o pesadez en los ojos se presenta especialmente al final del día o tras un uso excesivo de la visión cercana.
  • Dificultad para ver en condiciones de poca luz problemas para enfocar en ambientes oscuros o al conducir de noche.
  • Dificultad para cambiar de enfoque entre distancias problemas al alternar entre visión cercana y lejana, como al mirar de la pantalla al horizonte.
  • Historia clínica y evaluación médica:
    1. ✅ Antecedentes personales y familiares de diabetes, hipertensión o enfermedades vasculares.
    2. ✅ Tiempo de evolución de la diabetes y control glucémico (HbA1c).
    3. ✅ Síntomas visuales actuales, como visión borrosa, moscas volantes, destellos o pérdida de visión.
  • Análsis de Examen Visual: medición de agudeza visual (AV), biomicroscopía con lámpara de hendidura, tonometría, oftalmoscopía indirecta (fondo de ojo con dilatación pupilar).
  • Evaluación sea el caso:
    1. Retinografía Digital: captura imágenes de la retina para documentar y monitorear la progresión de la enfermedad.
    2. Tomografía de Coherencia Óptica (OCT): evalúa la presencia de edema macular diabético y mide el grosor retiniano.
    3. Angiografía con Fluoresceína: evaluación de la retina y el nervio óptico para descartar enfermedades asociadasDetecta zonas de isquemia, microaneurismas y neovascularización.
  • Diagnóstico y Plan de Tratamiento Personalizado:
    1. Control metabólico estricto para reducir la progresión de la enfermedad.
    2. Fotocoagulación con láser en retinopatía avanzada.
    3. Inyecciones intravítreas de anti-VEGF para edema macular diabético.
    4. Cirugía vítreo-retiniana en casos de hemorragia vítrea severa o desprendimiento de retina.

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